Hogyan pikkelysömör gyógyítja a program megjelenését a legfontosabbakról
Szerkesztőségünk felkérésére, korábbi előadása nyomán Hidvégi Tibor írt kitűnő tanulmányt erről a kérdésről.
Magyarországon az elmúlt évtizedben lassan emelkedni kezdett a születéskor várható élettartam. A statisztikák szerint ez jórészt az akut szív- és érrendszeri betegségek — elsősorban a szívinfarktus — hatékonyabb kezelésének köszönhető.
A szívcentrumok óriási erőfeszítéssel és a legkorszerűbb technikák alkalmazásával heroikus és bőrviszketés és vörös foltok jelennek meg és tűnnek el sikeres harcot folytatnak a betegek életéért és az infarktus kiterjedésének, szövődményeinek lehetőség szerinti csökkentéséért.
Nagyon időszerű lenne, hogy egészségügyi hatóságaink figyelme a megelőzés felé forduljon, mert ott óriási a lemaradásunk.
Ezért aktuális bevezető tanulmányunk, melyet Czuriga István tanár úr írt a kardiovaszkuláris betegségek elsődleges és másodlagos prevenciójáról. Az erre vonatkozó ismeretek elrendezésével a cikk felfrissítheti kollégáink ismereteit; s talán remélhetjük, hogy előbb-utóbb az alapellátásban, a szakrendeléseken dolgozó munkatársaknak elegendő idejük lesz e fontos feladat elvégzésére, és megfelelő segítséget is kapnak hozzá.
Kastélyok pusztultak el, mezőgazdasági központokként szolgált uradalmi majorok mentek tönkre, számos esetben tulajdonosaik vagy a megélhetésüket egykor ott megtalálók szeme láttára. Békés megyében mintegy 50 kastélyt és nagyobb kúriát bontottak le a körülöttük álló gazdasági épületekkel együtt, miközben az azokban talált műkincseket, berendezési tárgyakat, személyes értékeket eltulajdonították vagy elpusztították. Tulajdonképpen ma sincs elfogadható magyarázat arra az értelmetlen bosszúra, amely azokat a nemesi családokat sújtotta, akik e tájra otthonukként tekintve azt termővé tették, benépesítették, az itt élőknek munkát és megélhetést biztosítottak, adakozásukkal pedig segítséget nyújtottak. Magyarországon az elmúlt 70 év alatt nem fordult elő, hogy a kastélyok kifosztásáért vagy rombolásért bárkit is felelősségre vontak volna. Hosszú lenne minden lebontott és széthordott kastély életét és végzetét leírni, így csak a legnagyobb és leginkább meghatározó birtokok, uradalmak sorsát igyekszem a jelen cikkben közreadni.
Folyóiratunk e havi számát Halmos Tamás professzor úr tanulmánya nyitja meg. A téma, a metabolikus szindróma és a 2-es típusú diabetes rendkívül aktuális, hiszen a világon mindenütt — még a feltörekvő országokban is — járványszerűen nő e két betegség prevalenciája. A legújabb adatokat is magába foglaló kitűnő, részletes közlemény számos, kevéssé ismert összefüggésről ad tájékoztatást. Nem mindenki tudja, hogy a metabolikus szindróma és a 2-es típusú diabetes elősegíti a rosszindulatú daganatok képződését, járulékos kóroki szerepet játszik az Alzheimer-kór és a depresszió, a nem alkoholos zsírmáj és az alvási apnoe kialakulásában.
Mindezek közös patomechanizmusában az inzulinrezisztencia és a gyulladásos folyamatok is jelen vannak; az élvezetes cikk és a hozzá csatlakozó az interneten olvasható részletes irodalomjegyzék is segítheti tájékozódásukat ezekben a fontos kérdésekben.
A tavasz beköszöntével folyóiratunk egészen kitűnő összefoglalással örvendezteti meg olvasóinkat! Török Katalin háziorvos kolléganő áttekinthető, részletes tanulmányban foglalja össze az alapellátásban végzendő onkológiai teendőket. A cikkben kitér a prevenció, a korai felismerés és diagnózis, a gyanút ébresztő tünetek legfontosabb szempontjaira, külön foglalkozik a fájdalomcsillapítás, továbbá a sürgősségi állapotok terápiás lehetőségeivel, sőt a végstádiumú rákbetegek otthoni ápolásáról és a családtagok lelki vezetéséről is olvashatnak igen hasznos tanácsokat.
Kundra Olga főorvos asszony tollából.
A as év utolsó számában Pfliegler György tanár úr a trombózisprofilaxis hazai gyakorlatát ismerteti. A vénás tromboembólia az esetek igen jelentős részében rejtve marad, gyakran csak boncoláskor derül ki.
A tüdőembólia miatt közvetlen életveszélyt jelenthet, az enyhébb esetekben — nem megfelelő kezelés mellett — tartós munkaképesség- csökkenést, lábszárfekélyeket, poszttrombotikus szindrómát okozhat.
Meglepő módon éppen a legveszélyeztetettebb sebészeti osztályokon fekvő, operált betegek körében sikerült az elmúlt években leginkább csökkenteni a mélyvénás trombózis előfordulását, ami a megelőzés fontosságára hívja fel a figyelmet.
A nem műtéti osztályokon a betegek jelentős része ágyhoz kötött, így fokozottan ki van téve vénás tromboembólia veszélyének. A korszerű és aránylag egyszerű profilaxis lehetősége a kis molekulájú heparinok bevezetése óta rendelkezésre áll, mégis a tapasztalat azt mutatja, hogy kevés figyelmet fordítanak a vénás trombózis megelőzésére. A gondolatébresztő és rendkívül átfogó közlemény pontosan megfogalmazza a teendőket ezen a területen.
Úgy gondoltuk, hogy a gyógyászati segédeszközök felírásának lehetőségét és szabályozását minden orvoskollégának ismernie kell; cikkünk részletesen ismerteti a vonatkozó rendeleteket, és azok további részleteinek megismeréséhez is segítséget nyújt.
Szimpóziumunk témája a magasvérnyomás- betegség kezelése. Mivel ebben magam is érintve vagyok, kicsit hoszszabban szólnék Zámolyi Károly tanár úr bevezetőjéről, Barna István és Nagy Viktor kollégák kitűnő kommentárjáról.
Grape Vital - Alkalmazási lehetőségek
Elsőnek Halmos Tamás professzor úr kitűnő tanulmányát ajánlom szíves figyelmükbe. A hazai cukorbeteg-ellátás kérdéseit történelmi perspektívában feldolgozó cikkben Halmos professzor úr joggal emeli ki a néhai Hetényi Géza professzor elévülhetetlen érdemeit a az aranyhal hasán vörös folt van gondozásának fejlesztésében, de szeretném megemlíteni Magyar Imre professzor nevét is, akinek a nevéhez a Magyar Diabetes Társaság megalapítása is fűződik.
A hazai diabetesellátás sikertörténet lehetne, ha főhatóságunk és az OEP is segítené a Társaság szakmai munkáját, s valóban működő gondozóhálózat alakulhatna ki. A cikkből megismerhetik azokat a gondokat, amelyekkel e területen dolgozó kollégáink naponta szembesülnek. Kardiológiai témájú szimpóziumunk bevezetőjét Tenczer József professzor úr írta, és a két színvonalas kommentár, Kiss Róbert Gábor tanár úr és Csanády Miklós professzor úr tollából, kitűnően egészíti ki a két tömör áttekintést.
Az egyik közlemény inkább kardiológus szakembereknek szól, bár gyakorló orvosok számára is hasznos lehet a coronaria stent beültetése után követendő thrombosis-gátló terápia ismerete. A másik cikk a mindennapok kérdésével foglalkozik: mikor, milyen feltételek mellett lehet krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeket műtéti beavatkozásnak alávetni, és milyen előzetes vizsgálatok szükségesek az ilyen betegek felkészítéséhez.
Ne felejtsük el, hogy a szívelégtelenség halálozása ma is rendkívül nagy, és a betegség felismerésekor várható túlélés nem haladja meg a korán felfedezett colon carcinomában vagy emlőrákban szenvedő betegekét. Fontos gyakorlati kérdéssel foglalkozik következő cikkünk, melyet Vizi Éva főorvos asszony kitűnő kommentárja egészít ki: a pleurális folyadékgyülemről van szó, melynek két legfontosabb csoportját gyulladásos, illetve tumoros eredetű pleuritis fontos elkülöníteni.
Részletes táblázatok segítenek az olvasónak eligazodni e kérdésben. Ritka, de súlyos betegség az akut veseelégtelenség, melynek korai felismerése a beteg gyorsabb gyógyulását segítheti elő, s a megfelelő centrumban időben elkezdett kezelés előzheti meg azokat a súlyos szövődményeket pl.
Paleolit étrend, paleolit táplálkozás, fogyás, gyógyulás, akne mentesség
A szemhéj duzzanata és piros hogyan pikkelysömör gyógyítja a program megjelenését a legfontosabbakról legtöbbször banális betegség következménye, de mint következő cikkünkben olvashatják, akár vakságot okozó betegségek jele is lehet.
Lukáts Olga adjunktus asszony értő kommentárja is hangsúlyozza, mennyire fontos a beteg szakszerű vizsgálata e tünetek észlelésekor. Kitűnő cikket olvashatnak a krónikus hepatitis B kezeléséről is. Fontos tudni, hogy az akut hepatitis B fertőzés nem igényel kezelést, de a krónikus folyamat antivirális kezeléssel kedvezően befolyásolható, a súlyos szövődmények — a cirrhosis és a máj-carcinoma — megelőzhetők, ha a kezelés idejekorán elkezdődik.
A kitűnő kommentárba Gervain Judit főorvos asszony ez irányú széles körű tapasztalatait is belefoglalta. Végül a bizonyítékokon alapuló kardiológia területéről Matos Lajos tanár úr ismertet egy új, innovatív módszert: a coronaria-plakk rupturájához csatlakozó thrombus speciális katéterrel történő leszívását. Az ígéretes technika, reméljük, rövidesen elérhető lesz hazánkban is. Tanár úr műveltsége, finom intelligenciája bizonyára kellemes pillanatokat fog szerezni minden kedves Kolléganőnek és Kollégának.
Hazai aktualitás rovatunkban Winkler Gábor professzor és Baranyi Éva főorvos asszony tollából olvashatnak kiváló összefoglalást az orális antidiabetikus kezelésről.
Nagyon nagy elõrelépés, hogy nõ a donorok száma a bukaresti nagy kórházaknál, mint például a Floreasca Sürgõsségi Kórház vagy a Bagdasar Arseni idegsebészete. Országosan ban és ben volt a szervfelajánlások száma, ez több európai ország elé helyezi Romániát. A donor ban azt jelenti, hogy megduplázódott a es szám, mikor is 65 szervdonor volt az országban, ez az Illusztráció egészség Európai Unióban a legnagyobb növekedést jelenti, azonban ez még mindig nem elég. Hazánkban 6,5 szervdonor jut egymillió lakosra, ugyanakkor meg kell jegyeznem, hogy Bihar megyében a csapatmunkának, a lehetséges donorok azonosításának, illetve az agyhalott páciensek állapotának megõrzése miatt, és természetesen a hozzátartozók önzetlenségének köszönhetõen, akik elszenvedték egy szerettük elvesztését, 34,5 szervdonort tartanak számon egymillió lakosonként, ami megegyezik a horvátországi és a spanyolországi aránnyal.
Hazai aktualitás rovatunkban eddig elhanyagolt téma kifejtésére kértük fel Ungváry György professzor urat, aki a legjobban ismeri a hazai foglalkozásegészségügy problémáit. Részletes tanulmányában olvashatnak a hogyan pikkelysömör gyógyítja a program megjelenését a legfontosabbakról üzemegészségügynek nevezett rendszerről, mely szinte egyik napról a másikra bomlott fel, amikor a rendszerváltás után a sokszorosára nőtt a vállalkozások száma.
A foglalkozásegészségügy hálózatának, háromlépcsős hierarchiájának megszervezésében Ungváry professzor és munkatársai elévülhetetlen érdemeket szereztek, s ma már lehetőség nyílik arra, hogy az EU célkitűzéseinek megfelelően nálunk is a munkahelyi prevenció kerüljön előtérbe.
Paradigmaváltás várható tehát, melyet a feladatok megváltozása is kikényszerít, hiszen az idősebbek, a bevándorlók és a csökkent munkaképességűek számának növekedésére számíthatunk a munka világában, miközben a munkanélküliek száma is emelkedő tendenciát mutat, amit a rendszernek szintén kezelnie kell.
Szimpóziumunk is olyan kérdéssel foglalkozik, amelyről még sosem írtunk: az orvosok megbetegedéséről olvashatnak három kitűnő cikket.
Személyes hangú bevezetőjében Rihmer Zoltán professzor úr hangsúlyozza, hogy az orvosok fokozottan ki vannak téve a depresszió veszélyének, különösen most, az egészségügy eddig csak károkat okozó átalakítása során. A Szádóczky Erika doktornő által részletesen kommentált cikk az orvosi depresszió okai között a munkakörülmények nehézségeit veszi számba, melyek között a megfeszített munkatempó, az elismerés hiánya és a munkahelyi vezetés problémái tűnnek a legfontosabbaknak. Ezután egy szellemes írásban — melyet Harmatta János tanár úr kitűnő kommentárja egészít ki — pontokba szedve kapunk jó tanácsokat, hogy miként viselkedjünk, ha betegünk orvos, és miként akkor, ha mi fordulunk hogyan pikkelysömör gyógyítja a program megjelenését a legfontosabbakról egy kollégához.
Irodalmi értékű az a cikkünk, melyben híres orvosok idézik fel saját betegségük, gyógyulásuk történetét.
Innen nem költöznek el a fiatalok - PDF Free Download
Megdöbbentő, de saját tapasztalatom is alátámasztja, hogy híres, nagy tudású orvos is elveszítheti józan ítélőképességét, amikor saját betegségéről van szó. Úgy vélem, ez normális reakció, hiszen a betegség megélése mindig szubjektív — ezt igyekszünk a medikusoknak is megtanítani. Szakmai cikkeink közül kiemelném a dialízisre szoruló vesebetegek hypertoniájának kezeléséről elismert nemzetközi szakemberek által írt tanulmányt, melyet Deák György adjunktus úr önálló közleménynek is beillő kommentárja egészít ki.
Ma a hypertonia minden formájában a minél alacsonyabb vérnyomás elérésére törekszünk, természetesen a beteg által még elviselhető mértékig; úgy tűnik azonban, hogy — hasonlóan a coronaria sclerosisban szenvedő betegekhez — a rendszeresen dializált betegek vérnyomását sem kívánatos túl alacsonyra csökkenteni.
Tetszett a cikk? Még nem regisztrált? Iratkozzon fel hírlevelemre!
A hypertonia kezelésének specifikus vonásairól részletesen olvashatnak Deák tanár úr kommentárjában. Gyakran előforduló betegséggel, a migrénnel foglalkozik következő cikkünk, amely elsősorban a terápia lehetőségeit ismerteti. Könnyen áttekinthető táblázatokból az összes szóba jövő kezelési formáról tájékozódhatnak, Kundra Olga doktornő részletes kommentárja pedig a hazai sajátosságokat foglalja össze. Pró és kontra rovatunkban arról a kardiológusokat is megosztó kérdésről olvashatnak érveket és ellenérveket, hogy van-e — s lesz-e a jövőben — szerepe az intervenciós kardiológiának a stabil angina pectorisos betegek ellátásában.
Kommentárjában Kancz Sándor főorvos úr a vizsgálati adatok alapos számbavétele után körvonalazza a stabil angina pectoris perkután coronaria- intervencióval történő kezelésének lehetséges javallatait. Ebben az 5 évig tartó tanulmányban több mint 25 ezer beteget vetettek alá három különböző terápiának: az ACEbénító ramiprilt, az ARB telmisartant vagy a kettőt együtt kapták a betegek emelkedő dózisokban.
