Élénkvörös folt jelent meg a kézen, Bőrgomba - Canesten


Belgyógyászati betegségek bőrtünetei: szempontok élénkvörös folt jelent meg a kézen elkülönítő kórisméhez Dr. Török László A bőrön lévő tünetekkel a beteg vizsgálata során minden orvos találkozik. Ezért a bőrtünetekből olvasni tudó orvos a kivetülő képek alapján is felismerhet belső szervi kórfolyamatokat, illetve betegségeket. A belső szervi, illetve rendszerfolyamatok és a bőr kölcsönhatásával a korrelációs bőrgyógyászat foglalkozik.

A belgyógyászati betegségekben megjelenő bőrtünetek vizsgálatának szempontjai A kültakaró filozófiailag felfogható több szerv kicsinyített együtteseként is, amelynek elemei keratinocyták, melanocyták, Langerhans-sejtek, bőrfajlagos lymphocyták, verejték- faggyúmirigyek, szőrtüszők, az irha és a subcutis különféle sejtjei, rostjai és az alapállománya szorosabb vagy lazább kapcsolatban állnak a belső szervekkel és a rendszerfolyamatokkal. Ezért azok betegségei befolyásolhatják a bőr szerkezetét és működését is, amelyek látható tünetekben nyilvánulhatnak meg.

A belső szervek betegségeinek és a hozzájuk társuló bőrtüneteknek a kapcsolata ma még csak részben ismert, amelyből a következők érdemelnek figyelmet: 1. Érthető az összefüggés azokban a betegségekben, ahol az alap kórfolyamat egyformán érinti a belső szerveket és a bőrt. Ezt a típusú összefüggést példázzák az olyan szisztémás kórképek, mint az autoimmun, a vasculitises vagy az anyagcsere-betegségek. Érthető a tünetek társulása akkor is, ha a bőr- és a többi belső szervi eltérés közös génártalomra vezethető vissza, amely egyformán vonatkozik a bőrre és a belső szervekre, mint például az emésztőrendszeri polyposisokkal járó szindrómák vagy a neurocutan szindrómák.

Valamely belső szerv vagy szervrendszer betegségeihez kapcsolódó bőrtünetek esetében a bőr részvétele legtöbbször másodlagos. Elsődlegesnek a belső szerv folyamata tekinthető, amely közvetlenül vagy közvetve hozza létre a jellemző bőrelváltozásokat. A következő lehetőségek jöhetnek szóba: a Különböző szervek elégtelenségével vagy egyéb kóros működésével magyarázható bőrjelenségek. Ezek egy része közvetlen következménye a betegségnek, mint például a vese, a hasnyálmirigy vagy az endokrin szervek betegségeihez társuló bőrjelek.

Mi váltja ki az ekcémát?

Közvetett módon az olyan bőrtünetek jelentkeznek, amelyek valamilyen alapbetegséghez társulnak. Az alapbetegség általános szervi működést érint, mint például a myeloproliferativ betegségek esetén kialakuló thrombocytopenia és ennek másodlagos tüneteként kifejlődő purpurák, vagy az immunhiányos állapotokban megjelenő mucocutan baktérium- vírus- vagy gombafertőzések. A hiányzó alvadási faktorokra vezethető vissza a bőrvérzés májbetegségekben, vagy a protein-C, illetve -S hiánya okozta súlyos, kiterjedt neonatális purpura fulminans.

A belső szervi betegségekre utaló bőrtünetek megjelenési formái A belbetegségekre utaló bőrtünetek megnyilvánulhatnak egyszerű egyfajta elemi jelenségből felépülő laesiók formájában.

Orbánc – Minden, amit tudni kell róla!

Ilyenek például a különböző hyper- vagy hypopigmentatiók, helyi vagy kiterjedt erythemák vagy az értágulatok. Azonos elemi jelenségből álló bőrtünet, a helytől függően más és más összefüggésre mutathat rá, például lentiginosisoknál. Más esetben az elemi jelenségek együtt jelentkezve hoznak létre jellegzetes tünetmintákat. A belbetegségeket jelző bőrtünetek önálló bőrgyógyászati kórképek alakjában is megnyilvánulhatnak, mint a herpes zoster generalisatus rosszindulatú lymphomákban.

A bőrtünetek értéke a kórismében. Vannak olyan bőrtünetek, amelyek valamelyik betegségre jellemzőek. A fajlagosság hátterében ugyanaz a kórfolyamat állhat a belső szervekben és a bőrben, így például a raktározással járó anyagcsere-betegségekben. Olyan bőrtünetek is kialakulhatnak, amelyek több betegséggel is kapcsolatban lehetnek, mint például a tejeskávé cafe au lait foltok neurofibromatosisban és Albright-kórban.

A bőrtünetek kórfolyamatot is jelezhetnek, pl. Észlelhetők több okból megjelenő bőrtünetek is, mint például az erythema nodosum, a prurigo chronica, amelyek mögött különböző kóreredetű kórképek állhatnak. A bőrtünetek és a belső szervi betegségek időbeni viszonya.

élénkvörös folt jelent meg a kézen miért jelentek meg piros foltok a lábak között

Bizonyos bőrtünetek már a kialakult belső szervi betegséget jelzik monitorikus tünetek. Jelentőségük az, hogy sokszor csak ezek utalnak az alapbetegségre, mivel a betegnek egyéb, belső szervi panaszai még nincsenek. Vannak azonban olyan bőrtünetek is, amelyek már évekkel előre jelezhetik a belszervi betegség kialakulását prediktív vagy premonotorikus tünetek.

élénkvörös folt jelent meg a kézen orvosság pikkelysömör tünetei és kezelése

A korszerű gyógyászatban ezeknek különös a jelentőségük. Ilyen például a születéskor már meglévő fűzfalevél alakú depigmentált foltok sclerosis tuberosában.

A bőrtünetek kórjóslati jelentősége. Az egyes belső szervi betegségekhez társuló bőrtünetek a szervezetben lejátszódó kórfolyamatokat, azok jellegét és súlyosságát is tükrözhetik, ezért felhasználhatók a kórjóslat felállításában is.

Például az erythema nodosum, amely nemcsak a kórismében, hanem a kórjóslatban is fontos jelző gyulladásos bélbetegségekben, mivel jelezheti a betegség fellángolását. A fejezet a gyakorló orvos szempontjait szem előtt tartva ismerteti a beteg bőrén látható tüneteket, a jellegzetes tünetmintákat és azokat a belső szervi betegségeket, amelyekben felhívhatják a vizsgáló orvos figyelmét.

élénkvörös folt jelent meg a kézen hogyan lehet pikkelysömör gyógyítani a kezdeti szakaszban

Erythemákkal járó dermadromák Az erythema a élénkvörös folt jelent meg a kézen aktív vagy passzív vérbősége. Az aktív hyperaemia lehet gyulladásos vagy vasomotor eredetű, amelynek hátterében a bőrerek átmeneti, múló kitágulása és fokozott átáramlás áll.

Okozhat a stressz is ekcémát?

Az erythemára az élénkvörös bőrszín és a melegebb tapintat jellemző. A passzív vérbőséget a bőr venuláiban és capillarisaiban lévő pangás okozza stasis-erythemaez lehet azonban vasomotor eredetű is acrocyanosis, cutis marmorata. Az ilyen erythema színe kékes árnyalatú livid erythematapintata hűvösebb. Az erythema legtöbbször maculosus foltos bőrtünet, amely csak a bőr színbeli elváltozásában nyilvánul meg. A kórisme szempontjából fontosabb erythemákat makromorfológiai jellegzetességük, illetve elhelyezkedésük alapján ismertetjük.

A bőr rohamokban jelentkező kipirulása, amely először a fejet, a nyakat, a mellkas felső részét, majd a felső végtagok proximalis részét érinti.

A flush-reakció hátterében a következő kórképek állhatnak: carcinoid szindróma, phaeochromocytoma, mastocytosis, többszörös endokrin neoplasia szindróma, hyperthyreosis és hypertonia. Anularis erythemák.

Milyen betegségre utalnak a vörös foltok?

Az erythema anulare rheumaticum a rheumás láz későn leadott vizitkártyája. A csoportos, gyűrű alakú erythemák 0,5—1,0 cm átmérőjűek, diszkrétek, olyanok, mintha pasztellkrétával rajzolták volna őket.

Elsősorban a törzsre és a végtagok proximalis felszínére terjednek ki.

Részletes tünettan A bőr vörössége erythema Elemi jelensége a bőrön: folt — vörös, nyomásra elhalványodó macula. Lehet rohamokban jelentkező, máskor napokon, heteken vagy éveken át fennáll.

A vándorló anularis erythemák jellegzetes képviselője az erythema migrans, amely a Lyme-borreliosis első kórisme értékű tünete. A kullancscsípés helyéről centrifugálisan terjedő, sötétvörös erythemás gyűrű formában látható.

Diffúz livid erythemák. Az acrocyanosis fiatalokon legtöbbször alkati jelenség. A végtagok distalis részein, az orron és a fülön láthatjuk kékesvörös, hűvös tapintatú erythema képében.

Ha később alakul ki, autoimmun betegségre, gyulladásos és érelzáródással járó kórképekre, dysproteinaemiákra, viscosipathiákra cryoglobulinaemia kell gondolnunk.

Az egyes lábujjakon megfigyelhető formája az ún. A kék lábujj blue tue tünet. Az öregujj kékesvörös elszíneződése Finom, apró hálójú, livid erythema a cutis marmorata, amely rendszerint funkcionális jelenség.

Mit jeleznek a vörös foltok a testen?

Ezzel szemben a villámfigura vagy faáglefutású livid erythema, a livedo racemosa jellegzetes tünet. A generalizált formák élénkvörös folt jelent meg a kézen gyulladásos, illetve az érelzáródással járó éreredetű kórképek, autoimmun betegségek, endocrinopathiák, idegrendszeri betegségek és malignus hypertonia állhat. Az idiopathiás formában — főleg fiatal nőknél — gondoljunk Sneddon-szindrómára livedo racemosa cerebrovascularis laesióval A livedo racemosa a súlyos acrocyanosison, a distalis gangraenákon és a kiterjedt cutan necrosisokon kívül az antifoszfolipid-antitest szindróma fontos tünete lehet.

Livedo racemosa. Nagyelemű, hálózatos livid erythema Hámló erythemák. A felszínen vagy a széleken különböző típusú hámlás figyelhető meg. A törzsre kiterjedő, ívelt, gyűrű, máskor körkörös alakú hámló erythemás gócok a szubakut cutan lupus erythematosus jellegzetes tünetei Szubakut cutan lupus erythematosus.

Karéjos szélű, hámló erythema Fontos paraneoplasiás szindrómát jelöl a necrolyticus migráló erythema, amely a hasnyálmirigy glucagonomájához társulhat glucagonoma-szindróma. A törzs alsó részén, a perianalis és a perigenitális tájékon elhelyezkedő, lassan vándorló, erozív, élénkvörös folt jelent meg a kézen szélű, erythemás gócok formájában jelenik meg, amely a daganat eltávolítása után visszafejlődik. Helyi erythemák. Összetéveszthető seborrhoeás dermatitisszel, amely a nasolabialis van-e gyógyszer pikkelysömörre is ráterjed Pillangó alakú erythema az arcon Először a felső szemhéjat, később a periorbitalis területet érintő, halvány violaszínű erythema a dermatomyositis korai tünete, amely a társuló oedema miatt az arcnak szomorú, síró kifejezést kölcsönöz Livid erythema és oedema a szemek körül és a mellkasbőrön Az arcon jelentkező, főleg tavasszal kialakuló, barnásvörös színű erythema a terjedő alkoholizmus miatt újra fellelhető pellagrára irányíthatja a figyelmet.

A palmoplantaris erythema májbetegség, rheumatoid arthritis, idült tüdőbetegség, hyperthyreosis, bakteriális endocarditis, gyulladásos bélbetegségek kísérő tünete lehet. A kezek SLE-hez társuló erythemája inkább az ujjak hajlító felszínének distalis részén található, színe kékesebb és teleangiectasiákkal átszőtt. A hajlatok macerált erythemája, a sarjadzógombák által kiváltott Candida-intertrigóra utal, amely sokszor előre jelzi a diabetes mellitus kialakulását.

A hirtelen kifejlődő, valamelyik perifériás ízületet leggyakrabban a nagy lábujjat érintő fájdalmas erythema a köszvény első tünete lehet, amelyet elsősorban a kezdődő erysipelastól kell elkülönítenünk.

élénkvörös folt jelent meg a kézen mézes maszk vörös foltokhoz

Teleangiectasiákkal járó dermatodromák A bőr vörös elszíneződését okozhatja a bőr ereinek állandó kitágulása, illetve azok számának és kanyarulatainak megnövekedése is.

Finomabb vizsgálattal az értágulatok lehetnek ramosusak vonalas, faágszerűen elágazódómaculosusak az adott terület hajszálereinek tömeges kitágulása, amely miatt összefolyó erythemás foltot látunkpapulosusak capillarisok és venulák körülírt nagyméretű kitágulása vagy gomolyagképződése és végül összetett kombinált papuloramosus, amelynek jellegzetes képviselője a póknaevus naevus araneus.

A ramosus teleangiectasiák közül a köröm cuticuláján és periungualisan elhelyezkedő értágulatok a kollagénbetegségekre jellemzők dermatomyositis, előrehaladó szisztémás sclerosis.

Részben a fénynek kitett helyeken, részben a vena cava superior ellátási területének megfelelően számos teleangiectaticus tünet alakul ki májbetegségben. A bőrön lévő érrajzolat a papírpénz vonalaihoz hasonló. A maculosus teleangiectasiák közül a kórisme szempontjából a féloldali, dermatomára kiterjedő naevus flammeusoknak van jelentőségük. Közülük legismertebb a Sturge—Weber-szindróma craniofacialis angiomatosis cerebralis meszesedésselamely a trigeminus első ágán elhelyezkedő naevus flammeusra utal Az egyik oldali végtagot érintő naevus flammeus, lágyrész- és csonthyperthrophia a Klippel—Trenaunay-szindróma tünete, amely gyakran társulhat érrendszeri eltérésekkel is Naevus flammeus Kiterjedt, féloldali naevus flammeus A papulosus teleangiectasiák gombostűfejnyitől lencsényi nagyságú, élénkvörös göbcsék.

Az arc, a nyak, a szájnyálkahártya és a kéz érintettségében az Osler-kór örökletes haemorrhagiás teleangiectasia kórisméje megállapítható A betegség autoszomális domináns öröklődésű. Hasonló értágulatok lehetnek a gyomorban, a bélrendszerben, az urogenitalis rendszerben, a légutak nyálkahártyáján.

Gyakori szövődményük a vérzés és a másodlagos vérszegénység. Angiomák az alsó ajkon A törzs alsó részén, különösen a fartájékon megjelenő több, sötétvörös, gombostűfejnyi, részben keratotikus felszínű, papulosus teleangiectasia a Fabry-kór jellegzetes tünete A szív-vese-szem-bőr tünetcsoport lisosomalis tárolási zavar, amely az alfa-galaktozidáz-hiány miatt ezekben a szervekben ceramid-trihexozid-tároláshoz vezet.

Gombostűfejnyi nagyságú angiokeratomák a fartájékon A póknaevusok spider naevi felnőttkorban a többi értünettel együtt májbetegségre jellemzők Előfordulhatnak ezen kívül hyperthyreosisban, Cushing-kórban, rheumatoid arthritisben, carcinoid szindrómában és polycythaemiában élénkvörös folt jelent meg a kézen.

A belgyógyászat alapjai 2.

Póknaevusok Pigmentzavarral járó dermadromák A bőr színét élettani körülmények között három festék, a hemoglobin, a melanin és a karotin, kóros viszonyok között ezeken kívül a hemosziderin, a bilirubin, gyógyszerek és más idegen anyagok alakítják ki. A bőr elszíneződését az élettani festékek felszaporodása, illetve hiánya, valamint az idegen pigmentek jelenléte okozhatja. A bőrpigment zavaraiból levonható kórisme értékű következtetések legegyszerűbben a vezető színi eltérés alapján mutathatók be.

Barnás színű hyperpigmentatio Szeplőszerű, sárgásbarna, barnásvöröses színű foltokat látunk körülírtan a hónaljakban neurofibromatosisban Crowe-jel Miniatűr, tejeskávészerű foltoknak foghatók fel, amelyek a betegség korai tünetei lehetnek. Nagy kiterjedésű, szeplőszerű foltokon kívül barnás- illetve kékesszürke naevusok nagyobb száma esetén a szív hogy néz ki a pikkelysömör a kezelés kezdeti szakaszában is felvethető.

A szédülés, egyensúlyzavar, egyensúlyvesztés, a vertigo és az ábszansz (biologika, ujmedicina)

Szeplőszerű foltok a hónaljban Lentiginosus hyperpigmentatio a barnásfekete színű, 2—4 mm átmérőjű, éles szélű, körülírt festékfoltokat jelenti. A pluriorificialisan elhelyezkedő lentigók A lentigóknál kissé nagyobb, barnássárga, a lábszár feszítő felszínén elhelyezkedő festékfoltok szövődményes diabetesre utalnak praetibialis pigmentfoltok.

Lentigók az orrnyílás körül és élénkvörös folt jelent meg a kézen ajakpíron Generalizált lentiginosis esetén kiterjedt, főleg a mesenchymalis szerveket élénkvörös folt jelent meg a kézen tünetegyüttes lehetősége vetődik fel.

Szívbetegséget, illetve EKG-eltérést keresve nemcsak az érintetteket, hanem tünetmentes családtagjaikat is érdemes kivizsgálnunk. Generalizált lentiginosis Az ovális vagy bizarr alakú tejeskávé foltok segítenek a kórisme megállapításában. Felnőttön hatnál több és 0,5 cm-nél nagyobb tejeskávé színű folt egyéb tünetek hiányában is a neurofibromatosist valószínűsíti Ezeket a foltokat azonban Albright-kórban és Watson-szindrómában is megtalálhatjuk.

élénkvörös folt jelent meg a kézen milyen kenőcsök hatékonyak a pikkelysömörről szóló véleményeknél

Különböző nagyságú, tejeskávé cafe au lait foltok Diffúz, barnás színű, körülírt hyperpigmentatio fordul elő periorbitalisan biliaris cirrhosisban; főleg a fénynek kitett helyeken arc, kézhátak porphyria cutanea tardában és pellagrában. Hazánkban az alkoholos eredetű, az ún. A hajlatok összefüggő barna, barnásfekete színű hyperpigmentatiója az acanthosis nigricans korai tünete. Az utóbbi, különösen akkor, ha a Élénkvörös folt jelent meg a kézen főleg endocrinopathiákbancsaládi vagy juvenilis, valamint pseudoacanthosis nigricans formák is megkülönböztethetők.

Acanthosis nigricans. Papillomatosis és hyperpigmentatio a hónaljban Diffúz, barna színű, generalizált hyperpigmentatio figyelhető meg Addison-kórban, amely főleg a tenyér és a talp redőit, a szájnyálkahártyát és az élettanilag is pigmentáltabb, valamint a nyomásnak, dörzsölésnek kitett helyeket érinti leginkább A generalizált, diffúz hyperpigmentatio azonban számos más endocrinopathia tünete is lehet acromegalia, Cushing-kór, hyperparathyreosis.

Kiterjedt generalizált hyperpigmentatio jellemzi a biliaris cirrhosist pruritus, hyperpigmentatio, icterus, xanthomáka malabsorptiós szindrómát és nemritkán a különböző daganatos megbetegedéseket.

A tenyérvonalak hyperpigmentatiója Kékesszürke hyperpigmentatio A sclerák és a fül, valamint az orrporcok feletti kékesszürke elszíneződés az ochronosis azonnali kórisméjét teszi lehetővé A generalizált, barnás-kékes, palaszürke hyperpigmentatio, különösen, ha májcirrhosissal, diabetes mellitusszal jár együtt, a haemochromatosis jellegzetes triászát alkotja.

A fülporcok áttűnő, kékesszürke elszíneződése Sárgás elszíneződés Leggyakrabban a bőr kóros bilirubin- és karotintartalma okozza; először különböző icterusokra, idült veseelégtelenségre és hypothyreosisra gondolhatunk.

Bőrfestékhiánnyal járó dermadromák A vitiligo a legfontosabb közülük a élénkvörös folt jelent meg a kézen szempontjából, amely a bőr körülírt, szerzett festékhiánya Oka a melanocyták pusztulása. Kialakulásában újabb felfogás szerint neuropeptidek és autoimmun folyamatok játszanak szerepet.

Meglétük esetén pajzsmirigy-betegséget, diabetes mellitust, Addison-kórt, anaemia perniciosát és polyglandularis autoimmun szindrómát kell keresnünk.